买药不愁需深化“三医”联动改革

  医院门诊药房和社会药房都是药品供应的重要一环,两者资源整合势在必行

  有人去医院看病,收到两张药方,一张在医院内拿药,可用医保;另一张要到外面的药店拿药,不能报销。有的医院甚至开不出药,直接要患者到药店买……近日,“外挂药店”现象给患者带来拿药不便、不能报销甚至药价昂贵的问题,引发媒体关注。

  实际上,大部分医院药品很齐全,只有少部分药品缺货,如医保限额类、辅助类用药等,可能在医院买不到。因为医院药品采购储备,主要依据是医保目录和医院近年来常用药品用量。一般来说,医保目录药品大约在1500种至2000种,而临床实际需要的,要超过规定的种类数量。另一方面,医院如果花光了当年医保费用总预算额度,或是开药数量超过医保规定的3日量、7日量,药也开不出来。近两年来,由于各地控制费用过快上涨,严格考核医院药占比,很多地方限制使用辅助类用药,这种药品医院也开不了。

  当然,不排除部分医院和药房有协议合作或是药房业务托管,因此会出现医院让患者到指定药房买药。目前,所有公立医院已取消药品加成,药品成为医院的成本,不再是利润来源。然而,过去药品加成收入往往占医院收入四成以上,少掉的这部分收入要依靠政府补助、医疗服务收入来弥补,但现实是医疗服务价格调整没有到位,而药品储存、物流、人员却仍需要继续支出,医院运营因此受到影响。于是,一些医院采用药房托管、业务合作等形式,将医院药房业务委托给社会药房,收取合作费用,以弥补损失。

  如上种种造成药房“外挂”的因素,正是医疗、医药、医保“三医”未能联动改革的表现。保障药品供应,需要了解医疗一线的需求,避免缺货;控制医疗费用过快增长是手段,但不是目的,推动医保限额同时应引导临床合理治疗、用药;取消药品加成,同时需要联动调整医疗服务价格、医保支付手段,否则会出现变相的“以药养医”……只有“三医”联动,才能从各个环节杜绝“外挂药房”现象发生。

  从患者角度来看,去社会药房买药不一定是件坏事。如果医院开出的处方能与社会药房共享,而药房药品能得到医院医生的认可、执业药师的把关,费用能纳入医保报销,那么社会药房网点多、物流配送到家的特点,将给患者用药带来极大便利。这样的“共享”药房比界定不明的“外挂药房”更加符合人们的健康需求,也是未来药品供应的大趋势。今年4月国办发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,提出探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展;7月国家卫健委发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》,明确线上处方经药师审核后,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送,便是这一趋势的生动注脚。

  医院门诊药房和社会药房都是药品供应的重要一环,两者资源整合势在必行。打破以药养医机制后,唯有医院专注于医疗服务供给,药房专注于药品保障供应,两者皆围绕大健康战略来定位发展,与医疗健康服务供给各方紧密协作,提供全方位全周期的健康服务,才能更好地打造“健康中国”。(李红梅)

完善基本药物制度有利医疗控费

  此次改革推广使用国家基本药物,有利于医患双方对“因病治疗、对症开方、合理用药”建立正确认识,也将便于医保部门界定医疗机构的治疗及用药行为,对过度医疗消费将起到有效遏制作用。

  日前,国家卫健委药政司起草的《关于进一步完善国家基本药物制度的意见(征求意见稿)》在行业内征求意见。根据意见稿,本次基本药物制度调整包括完善药物目录管理机制、基本药物报销比例调整,慢病用药等方面,意在降低群众用药负担,提高药物质量安全水平。

  基本药物是指能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉。本次基本药物制度调整包括完善药物目录管理机制、调整基本药物目录等多项内容,在医疗控费方面也将有所作为。

  据报道,高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病种的基本用药有可能全额保障或医保全额报销。我国正处于快速老龄化阶段,以高血压、高血糖、高血脂为代表的慢性疾病用药市场迅速扩大。一些常见慢性病种的基本用药如果能够实现全额保障或医保全额报销,无疑有利于缓解患者病情,也将减少群众的医疗支出,有效缓解“看病贵”难题。

  本次基本药物制度调整对医疗费用支出的影响,不止于少数几个病种。此次改革最重要的一点就是突出药品临床价值,把基本药物列为公立医院的首选,这意味着国家基本药物目录将强制推广。意见稿提出,医院信息系统应对基本药物目录的药物进行标注,提示医生优先选用,对于无正当理由不首选基本药物的予以通报。

  基本用药大概可覆盖95%的疾病,其疗效确切,并具有较高的性价比。将基本药物列为医生用药首选,有助于摒弃耗资巨大又无明确疗效的“神药”,还可大幅减少使用名目繁多却又疗效不清的辅助用药。本次基本药物制度调整将有利于老百姓用上质量有保障且相对便宜的药品。

  本次改革把基本药物列为公立医院首选,可通过药品使用管理,更有效地实现医疗控费。随着国家医疗体制改革的不断深入,多层次医疗保障体系的建立,在广大人民群众就医问题逐年得到改善的同时,也出现了医疗机构规避医保费用控制、医疗费用高速上涨等问题。本次改革将提高医疗机构的基本药物使用比例,还将建立与之配套的动态监测系统,这既能保证公众用药质量安全,也能防止医疗消费过快增长,保障医保基金安全有效运行。

  完善基本药物制度、推广国家基本药物的使用,有利于科学地实现“以药控费”,这将缓解当前医疗控费过程中的乱象。医疗控费是近年医改的重点工作之一,然而在相关改革中一些地方出现了药占比、耗材占比“一刀切”的做法,缺乏精细化管理。为了避免医疗费用“超支”,在去年底今年初,一些医疗机构“突击控费”人为限制药品和耗材的使用,甚至出现了对病人限药、限手术等不正常现象。

  此次改革推广使用国家基本药物,有利于医患双方对“因病治疗、对症开方、合理用药”建立正确认识,也将便于医保部门界定医疗机构的治疗及用药行为,对过度医疗消费将起到有效遏制作用。此次改革将促进建立更加合理的控费考核体系,有利于进行精细管理,避免在医疗控费过程中“因噎废食”。

  此次基本药物制度调整,距离上一次调整已经过去三年,在进一步完善之后,有关制度将更符合科学规律。目前医改攻坚战仍在持续进行之中,有关部门在革除旧疾的同时,还应当针对新问题做出调整,以顺应医保制度内在运行规律和医疗医学管理规律,确保实现公众用药负担不断降低,更好地维护广大群众的健康权益。 (樊大彧)

用心守护藏区人民健康——“同心·共铸中国心”公益活动迪庆行见闻

  新华社昆明7月10日电  题:用心守护藏区人民健康——“同心·共铸中国心”公益活动迪庆行见闻

  新华社记者字强

  夏日的香格里拉阴雨绵绵,气候冷凉。医疗专家和志愿者们却热情满满,认真接诊和服务每一位患者。

  2019“同心·共铸中国心”大型医疗公益活动正在云南省迪庆藏族自治州如火如荼地开展。来自全国各地800余名医疗专家和志愿者们分别在香格里拉市、维西傈僳族自治县、德钦县开展医疗公益活动。这是“同心·共铸中国心”公益项目时隔5年后再次来到迪庆州。

  连日来,迪庆人民纷纷到义诊点咨询、问诊。今年64岁的香格里拉市金龙社区居民扎西次仁长期患有心血管病,这次特意在义诊活动现场找到北京天坛医院心血管外科主任徐东看病。徐东给扎西做了初步检查,详细询问了病情,开具了治疗方案,并详细告知日常生活中的注意事项。

  “高血压和先心病是两种高原常见病。”徐东告诉记者,由于高原缺氧,卫生条件较差,成年人多患有高血压,孩子发生先心病的几率也较高。此行他主要为藏区人民诊治高血压,传授防治方法,同时还要筛查救助先心病患儿,并把严重的患儿带到北京进行免费治疗。

  记者了解到,2014年,“同心·共铸中国心”医疗队在迪庆筛查了上万名青少年和儿童,最终把35名病情严重的先心病患儿带到北京治疗,如今他们都已经健康成长。

  9日的回访活动中,这些孩子们与5年前救治过他们的医生相聚一堂,共话情谊,并接受复查。今年21岁的傈僳族男孩和雄5年前被查出患有严重的先心病,因为家庭困难,在“同心·共铸中国心”公益活动中得到帮助,徐东在北京为他做了手术。如今他身体健康,能进行适当的体育运动,并打算明年结婚。“我有两次生命,一次是母亲给我的,一次是徐医生给我的。我一定要坚强地活着,为了更美好的明天而努力。”和雄说。

  据统计,“同心·共铸中国心”医疗公益项目自2008年启动以来,已累计救助先心病患儿超过1500人次。

  横断金沙穿云岭,同心共铸民族情。此次医疗公益活动给迪庆人民带来健康的同时,还带来了浓浓的同胞情谊。

  今年53岁的香格里拉市民红英6年来一直患有胃病,由于当地医疗水平有限,一直没有得到很好的治疗。在这次义诊活动中,她专门向解放军总医院第三医学中心中西医结合科副主任医师袁红咨询。袁红详细问诊,耐心讲解了饮食疗法,并开具处方单。志愿者根据处方单为红英现场免费发放了中药品。红英十分高兴,连连道谢。“以前没机会去大城市看病,这次能在家门口找专家看病,真是太好了!”

  路军,一名来自北京的外科主任医师,还是一名援疆干部。他原本计划7月休假,得知活动信息后果断放弃休息,积极加入医疗队,深入德钦县牧区为农牧民义诊。他说:“希望通过自己的实际行动,守护藏区百姓生命健康。”

  本次公益活动也吸引了一批学生志愿者加入。北京高一学生华章已连续4年协助医疗团队救助和回访藏区心脏病患儿,今年她跟随团队到达维西县,继续提供志愿服务。她说:“医疗扶贫能改变贫困家庭的命运,希望通过参与公益救助,奉献爱心,帮助藏区同胞远离疾病,过上美好生活。”

  “同心·共铸中国心”组委会秘书长赵涛说,“同心·共铸中国心”公益活动会一直持续下去,一定要给藏区人民留下一支带不走的医疗队,做他们的健康“守护神”。希望更多仁人志士投身边疆地区医疗公益事业,为实现全民健康,维护民族团结贡献力量!

中国维和医疗分队连续获两任联黎部队东区司令嘉奖

  新华社贝鲁特5月20日电(张鹏 刘伟)联合国驻黎巴嫩临时部队(联黎部队)东区司令安东尼奥·罗梅罗·洛萨达20日签发一封嘉奖信,对中国第17批赴黎维和医疗分队的出色工作表示感谢。这是该医疗分队在一年任务期内收到的第二封联黎部队东区司令嘉奖信。

  安东尼奥·罗梅罗·洛萨达当天把感谢信交予中国医疗分队队长罗茂华。他在信中高度赞赏中国医疗分队的杰出表现和非凡成绩,认为医疗分队“赢得联黎部队各出兵国的广泛赞誉,是给联黎部队和黎巴嫩民众的最好礼物”,“我们非常自豪能得到中国医疗人员的必要支持,同时在他们身上也能感受到以世界和平为己任的共同目标”。

  去年11月,联黎部队东区时任司令何塞·路易斯·桑切斯也曾给中国医疗分队签发嘉奖信,代表联黎部队东区维和官兵感谢中国医疗分队的优质医疗服务。

  中国第17批赴黎维和医疗分队由30名官兵组成,主要担负着联黎部队东区4000余名军事和民事人员的日常医疗保障、应急医疗救援和伤病员后送等任务,同时也为黎巴嫩当地民众提供力所能及的人道主义医疗援助。

  据介绍,自去年5月部署到黎巴嫩以来,中国医疗分队累计接诊超过了6500名维和官兵和民事人员以及当地民众,创造了中国赴黎维和医疗分队近8年来的最高纪录。

  现阶段,联黎部队共有万余名维和军人和近千名民事人员,分为东西两区部署。

上海医疗迈入5G时代 :远程会诊画面超清,可院前急救

  原标题:远程会诊画面超清 院前急救大有作为

  5G+上海医疗来了,准备好了吗

  一个多月以来,沪三大运营商争相晒出5G+医疗领域的“成绩单”:首个5G智慧医院、首个5G联合创新中心、首个5G智慧医疗应用示范基地……行业竞争已白热化,上海医疗正式迈入5G时代。不过,很多市民至今还不明白,除了快一点,5G能为医院带来什么?5G与自己有什么关系?5G到底是噱头,还是互联网医疗的重磅砝码?

  超清手术图像几乎无时延

  前天上午,复旦大学附属华山医院西院的两台神经外科手术先后展开——由王镛斐教授主刀的内镜经鼻蝶垂体瘤切除术和陈亮教授主刀的枕下乙状窦后入路治疗桥脑海绵状血管瘤。20千米之外,超高清手术图像几乎无时延地呈现在屏幕上。华山医院西院常务副院长、神经外科毛颖教授对手术的关键部分仔细讲解,近60位神经外科专科医师培训基地学员正在“零距离”观摩手术过程。此次手术直播画面达到4K画质,端到端的时延不到20毫秒。目前,华山医院西院手术室、办公室及会议室也已基本覆盖5G网络。

  上月,岳阳医院、市一医院先后宣布与运营商签约,积极推进远程医疗、区域合作、智慧就医、智慧物联、人工智能等医疗信息化建设。同济大学附属第十人民医院也是最早一批尝鲜5G的医院,院内已设定三个5G医疗场景:移动超声、神经外科、介入手术。神经外科重症监护室(NICU)一位重症颅脑外伤患者长期卧床,疑似发生下肢静脉血栓形成,有可能危及生命,需超声科紧急床旁会诊。超声科专家实时监看、研判患者的下肢血管超声影像,随即给出了专业的医疗建议。

  “不同于CT、磁共振的静态影像,超声得到的是基于时间序列的动态影像。”超声科孙丽萍博士解释说:“即便是一个简单的腹部脏器超声筛查,单一名患者就会产生最高达2个GB的海量超声影像数据,而且这些影像还是动态图像,对远距离传输的图像连贯性和时延控制有着极高的要求。”超声影像在传输过程中任何一帧画面的丢失,都有可能造成误诊、漏诊的严重后果,因此传统上患者必须现场接受超声医生检查后才能得到诊断意见。此外,若是远程传输超声影像用于引导介入治疗,时延超过一定限度也会影响手术的安全性。“5G技术有助于信息实时传输,视频‘卡顿’等问题迎刃而解。”孙丽萍表示,尽管4G已能实现远程医疗,但过去如要传输影像,往往要选择午休、深夜等“网络空闲”时段,避免数据量过大影响网络稳定性。如今,这些问题不复存在。

  不同场景发挥不同作用

  5G在不同的应用场景,其性能特性发挥作用有所不同。院前急救,是5G可以“大有作为”的领域。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长周嘉教授描述了理想中的急救场景:急救人员接触到患者的一刻起,患者的基本体征数据、病情评估图像、急症病情记录等都以毫秒级速度无损实时传输到医院急救中心工作站,120急救车与医院急救团队远程视频通话探讨、指导院前救治方案。

  “在物联网医疗时代,可穿戴设备对患者有重大意义,5G加入后,急救模式有可能被颠覆。”周嘉说,假如一名市民在虹口足球场内观看比赛时突发不适,他身上的智能穿戴装备发出了危机警报,场馆内的“天眼”系统则通过生命体征与人脸识别迅速找到了他,现场工作人员将他送上赶到的救护车。与此同时,医院急救中心已同步收到了车载院前急救联动系统发来的患者各项生命体征数据、检查报告画面。救护车到达医院后,急救一切准备已就绪,而闻讯赶来的患者家属也在路上通过远程医疗系统以指纹完成了手术同意签字。

  除了急救、远程会诊、远程诊断外,5G将在培训指导等方面发挥重要作用。尤其对于以中医药为特色的医院,可实现中医适宜技术的推广。岳阳医院内的“上海市中医药临床培训中心”与全市29家二、三级中医医疗机构、240家社区卫生服务中心对接,形成高清双向交互式视频智能协作平台。“针灸、推拿等中医特色疗法特别适合运用5G传播。”周嘉介绍,在5G助力下,有望形成中医药适宜技术社区推广模式。下周,岳阳医院推拿科将安排擅长治疗膝骨关节炎的龚利主任医师,为外地一家医院演示“一招治膝痛”手法,对医生进行远程指导。

  真正普及还有很长一段路

  周嘉坦言,在5G+医疗试验的初期,医院都是保持开放容纳的心态;不过,进一步的发展并不是喊几句口号、签几份合同、买几台设备那么简单。虽然5G技术已较为成熟,但是5G网络的覆盖尚未普及,“你有,我没有”的情况,就不能顺利完成远程医疗及会诊,地区差异会影响到5G技术在医疗领域的推广。

  同时,可穿戴设备未来会在人类健康管理中发挥巨大的作用,甚至可以通过植入体内的可穿戴设备实现人体健康的长程管理。通过5G下的数据传输能力,可真正做到疾病的早期诊断和治疗。但是,可穿戴设备吆喝半天,仍未普及,即便大规模投入市场,使用及维护成本也会让大部分有需要的患者望而却步。周嘉打了一个形象的比喻:高速跑道建好,却没有患者来开车!因此,可穿戴设备的定价、维护的成本等都是将来所要面临的问题。

  对患者来说,跑道建好,没有车,浪费;而对医院来说,车有了,跑道尚未建好,同样令人焦急。十院超声科医生、全程参与医院5G超声系统建设的郭乐杭告诉记者,国内5G刚起步,行业还在部署,率先尝鲜的医院,还处在设备稀缺阶段,尚无法满足临床需求。很多标榜5G的医院,实际上也无法实现终端之间的全5G传输。

  “现在的医疗大数据,基本默认在医联体范围内共享,而院际之间、不同的运营商之间,数据的采集与使用并没有大家认可的标准。”他还说,假如实施远程会诊或诊断,出现了差错,责任的明确也成难题。而从更长远范围来看,针对5G的高成本问题,同样需要更完善的可持续发展策略。郭乐杭表示,政策法规、费用成本、权责划分等,也是现阶段必须要考虑的问题。“但不管怎样,5G是真正意义上的融合网络,势必为医疗行业的跨越式发展提供技术革新,并催生新医疗生态系统。”(记者 左妍)

重庆:举报欺诈骗取医保基金最高可奖励10万元

  新华社重庆7月26日电(记者李松)记者从重庆市医疗保障局获悉,为加大力度打击欺诈骗保行为,并鼓励社会力量参与,重庆市日前规定每举报一件骗取医保案件最高可奖励10万元。

  医保基金是指由医疗保障部门管理的城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险、生育保险、城镇职工大额医疗互助保险、城乡居民大病保险等。

  为守住群众的看病钱、救命钱,重庆市医保局与市财政局联合发布了《重庆市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》,鼓励社会公众积极举报违反物价管理规定收费;允许或协助患者冒名就医,医患勾结或隐瞒不报;通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等手段,将医保基金支付范围以外的医疗费用纳入支付范围等欺诈骗保行为。

  重庆市规定举报奖励根据举报证据与违法事实查实结果,按照查实违规费用的2%进行奖励。如能详细提供被举报单位(人)的基本信息及其违法事实,已直接掌握证据并协助执法部门查处,举报情况与违法事实完全相符,按查实违规费用的3%进行奖励。每一举报案件奖励额度最低500元,最高不超过10万元。

为百姓生活装上保险“安全阀”——浙江宁波创新保险服务助力经济社会发展

  新华社宁波9月10日电 题:为百姓生活装上保险“安全阀”——浙江宁波创新保险服务助力经济社会发展

  新华社记者谭谟晓

  保险是完善社会治理体系的重要政策工具,并日益渗透到百姓生活方方面面。记者日前在浙江宁波调研了解到,作为全国首个国家保险创新综合试验区,宁波先行先试,探索出一条创新保险服务助力经济社会发展的路子。

  保险介入让乘梯安全更有保障

  从住宅、办公楼中常见的垂直电梯,到商场、车站、地铁等公共场所常见的自动扶梯……电梯成为人们接触和使用最频繁的特种设备,乘梯安全备受关注。然而,由于电梯安全管理责任主体复杂,涉及生产、维保、物业等多个主体,一旦发生事故,往往存在责任不清情况,易产生纠纷。

  2016年8月,全国首个电梯综合管理保险在宁波落地。保险公司在提供风险保障的基础上,作为电梯安全运行的管理方和保障方,参与电梯安全巡查、监控运行状况、督促维保单位履行职责,防止维保工作浮于表面。

  “以往技术人员对电梯开展日常维保,工作具体是怎么做的,是不是每一项都做到位了,我们心中没底。”宁波市荣安府小区物业经理陆光道说,现在投保的每部电梯都被植入芯片,可将轿厢、轿顶、井道、底坑等关键部位的维保数据实时传送到后台,政府部门、保险公司能第一时间查看到维保过程和结果,维保工作更加规范,电梯故障率大幅降低。

  人保财险宁波分公司总经理洪粮钢说,截至目前,人保财险在宁波监督电梯维保4万多次,维保工作不符合要求而发回重做的800多次,平均每部电梯维保时间从最初的35分钟提高到59.7分钟。

  “传统保险以卖保险为主,也就是出险后赔钱,如今保险主要功能逐步转向风险管理。”洪粮钢说,保险公司介入风险管理前端,从源头上降低了电梯运行风险,完善了特种设备安全领域的社会共治模式。

  老旧房屋有了风险管理师

  “鄞州区邱隘镇一小区居民楼出现钢筋锈胀”“百丈街道一小区房屋墙体出现裂缝”……在人保财险宁波分公司风险管理实验室的大屏幕上,宁波全市老旧房屋的巡查报告陆续传来,风险管理员朱锐逐条查看并迅速进行处置。

  风险管理实验室汇总了宁波2万多幢老旧房屋的监测数据,每天会有上千条数据信息汇总到这里,构成宁波老旧房屋的“险情数据库”。

  受气候变化、年久失修等因素影响,宁波一些房屋出现“老化”现象,风险也随之产生,为每幢老旧房屋建立风险档案势在必行。

  2015年6月,全国首个城镇住房保险在宁波市镇海区落地,并逐步向宁波全市推广,这一险种由政府财政买单,将居民房屋倒塌损失、人身伤亡及临时安置费用等纳入保障范围,同时保险公司组建专业团队,对房屋进行动态监测和应急加固维修。

  记者了解到,截至7月底,城镇住房保险已在宁波实现全覆盖,投保房屋24047幢,覆盖居民近30万人。保险公司委托第三方机构巡检承保房屋16108幢,共巡检318675次,发现异常点22375处,应急加固处置103起。

  “政府通过购买保险为居民提供公共服务,利用保险手段健全社会保障机制,实现了监督管理与具体经办的分离。”宁波市保监局财险处处长耿岳说,房屋风险动态监测与保险保障相结合,使得保险公司具有天然内在动力,严格执行监测标准,最大程度降低风险发生。

  破解医疗纠纷有了“好药方”

  在宁波市医疗纠纷理赔处理中心,记者见到了正在办理调解事宜的应先生。应先生去年做过手术后,伤口迟迟没有长好,便要求医院赔偿误工费等费用,但双方就索赔金额发生分歧,宁波市医疗纠纷理赔处理中心介入其中。

  “理赔中心组织医学专家专门研讨了我的治疗情况,清晰界定了我和医院的责任,让我获得合理赔偿。”应先生说。

  宁波市医疗纠纷理赔处理中心副主任邵峰说,2007年宁波引入医疗责任保险理赔机制,由多家保险公司组成共保体,并设立医疗纠纷理赔中心作为独立“第三方”,负责索赔金额在1万元以上的医疗纠纷处置与理赔工作。

  邵峰说,处理医疗纠纷牵扯到很多医疗机构和社会力量,理赔中心的成立,解放了这部分人力,协商地点也由医疗机构转到理赔中心,医疗专家深入分析纠纷案例,用事实说话,有效化解了医患双方的矛盾冲突。截至2017年年底,医疗责任保险已覆盖宁波市225家医疗机构,医疗纠纷调处成功率超过90%。

  “宁波发挥先行先试优势,将保险作为风险应对、管理和防范的有效手段运用于社会治理中,改变了人们对保险的认知。”宁波市金融办副主任王勉说,未来保险在宁波将像城市基础设施一样,让老百姓生活的方方面面都有保险做保障,这样一来,整个城市的管理运作也能更高效、更稳定。

我国卫生健康事业进步在哪?看看这些数字变化

  原标题  病有所医,从“看上病”到“保健康”(大数据观察·数说40年)

  数据来源:国家卫生健康委员会、国家信息中心大数据发展部  统筹:臧春蕾 吕中正  制图:沈亦伶

  核心阅读

  健康是人类的永恒追求。“没有全民健康,就没有全面小康。”改革开放以来,我国卫生与健康事业加快发展,医疗卫生服务体系不断完善,基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,公共卫生整体实力上了一个大台阶。我国居民健康水平持续改善,居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。

  76.7岁

  人均预期寿命

  医疗卫生服务体系不断健全,医疗卫生资源迅速增加

  在国际上,衡量一个国家居民健康水平的主要指标是人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率。

  我国人均预期寿命不断提升。1981年为67.9岁,2000年为71.4岁,2017年为76.7岁。婴儿死亡率和孕产妇死亡率持续下降,分别从1990年的32.9‰和88.9/10万,下降为2017年的6.8‰和19.6/10万。

  2014年,中国提前实现了联合国千年发展目标中妇幼健康相关指标。世界卫生组织公布的《妇幼健康成功因素报告》将中国列为妇幼健康高绩效的10个国家之一,并将中国经验向世界推广。

  今年5月,世界卫生组织在日内瓦发布《世界卫生统计2018》。根据2016年的数据,中国婴儿出生时的健康预期寿命首次超越美国,中国为68.7岁,高于美国的68.5岁。而全球婴儿出生时健康预期寿命为63.3岁。

  40年来,我国医疗卫生服务体系不断健全,医疗卫生资源迅速增加,群众获得服务的可及性明显改善。

  从医护人员数量来看,截至2017年底,我国执业(助理)医师339万人,注册护士超过380万人,每千人口护士数提高到2.74,医护比提高到1∶1.1,扭转了医护比倒置的局面。

  从医疗卫生机构数量来看,1978年,全国医疗卫生机构总数为17.0万个;1990年为20.9万个;2000年为32.5万个;2017年达98.7万个。

  值得一提的是,民营医院发展迅速。2017年,全国共有公立医院12297个,诊疗29.5亿人次,占医院诊疗总数的85.8%;民营医院18759个,诊疗4.9亿人次,占医院诊疗总数的14.2%。到2017年末,在医院中,公立医院床位占75.7%,民营医院床位占24.3%。

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从前沿技术到应用现实 “人工智能+医疗”如何治病

  从前沿技术到应用现实——

  “人工智能+医疗”火了,未来如何治病?

  智能问诊、“刷脸”就医、医疗影像辅助诊断、疾病风险预测……当前,人工智能已日渐渗透到了问诊、分诊、支付、影像诊断等医疗服务的多个环节中。

  6月20日发布的《中国移动互联网发展报告(2018)》指出,2017年中国人工智能产业进入发展快车道,与此同时,移动互联网为人工智能技术提供丰富应用场景,在交通、医疗、教育、电商零售、生活娱乐等垂直领域强化人工智能的应用,移动互联网与人工智能相互促进、不断融合。

  自2017年3月被写入政府工作报告,人工智能已经席卷各个行业,成为新的经济增长点和国际竞争力的焦点。我国医疗行业基础数据量大、优质医疗资源相对不足、民生需求迫切,已成为人工智能走出实验室、落地商业化的最前沿阵地之一。

  2017年7月,国务院印发的《新一代人工智能发展规划》指出,要“围绕教育、医疗、养老等迫切民生需求,加快人工智能创新应用,为公众提供个性化、多元化、高品质服务”。2018年4月12日召开的国务院常务会议上,确定发展“互联网+医疗健康”措施,缓解看病就医难、提升人民健康水平。

  当前,人工智能在医疗领域的应用机遇与挑战并存,未来“人工智能+医疗”还将碰撞出怎样的火花?会给人民生活带来哪些改变?产业未来发展前景如何?为此,记者日前进行了调研采访。

  1.医生不够?人工智能补上

  大量医疗人工智能创业公司集中涌现,国内外互联网巨头积极布局医疗人工智能,传统医疗企业纷纷引入人工智能人才与技术……2018年,“人工智能+医疗”火了。

  业内普遍认为,这股热潮始于2014年。灼识咨询提供了这样一份数据,2014年、2015年、2016年,每年新成立的人工智能医疗企业分别达到24、37和36家,与2013年的4家相比发展迅速。目前,人工智能医疗企业数目还在不断增长中。

  “为什么火?首先是技术成熟了。”亿欧智库医疗产业分析师尚鞅认为,目前人工智能深度学习能够帮助计算机理解大量图像、声音和文本形式的数据,识别率已经能够达到商业化应用的水平。同时,医疗是一个非常传统的行业,新技术的介入能推动其迅速发展。

  资本敏锐地捕捉到了人工智能在医疗领域的应用前景。根据前瞻产业研究院发布的《2018—2023年中国人工智能行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》显示,2016年中国“人工智能+医疗”市场规模达到96.61亿元,增长率为37.9%,2017年将超过130亿元,并有望在2018年达到200亿元。

  迅速增长的市场规模背后是迫切的需求。人工智能究竟能否解决看病难、看病贵的问题?

  浙江大学医学院第二附属医院放射科主任张敏鸣对人工智能技术寄予厚望:“我很看好人工智能在医疗上的临床应用,这已经是21世纪非常重要的课题。人工智能有助于纾解当前我国医疗资源相对不足的困难,协助提升基层医疗水平。”

  常年工作在一线,张敏鸣从医生的角度解释人工智能技术在医疗领域应用的重要意义:“它可以帮助医生缓解疲劳、降低劳动强度。人工智能可以代替我们做重复性高、技术含量低的工作,这样我们就可以把节省出来的时间,用来与更多的患者沟通。更重要的是,可以防止漏诊,比如说有一些小病灶医生可能看不到,人工智能技术可以提醒医生。”

  在尚鞅看来,人工智能技术还将更好推进分级诊疗,将优质医疗资源下沉到基层:“目前,我国三甲医院聚集着最好的专家和一流的设备,而基层医院医疗资源相对不足,医生的经验也相对不足。未来借助人工智能技术,相当于基层医院的医生也掌握了顶级医院上百个主任医师的经验,将在协助提高基层医院医疗水平方面发挥重要作用。”

  2.应用丰富,“人工智能+医疗”多点开花

  人工智能系统在几秒钟内扫描胸部器官,自动定位定性病灶,自动生成诊断报告。这样的情形早已不是科幻片中的场景了。

  “人工智能阅片系统的主要目的是帮助医生提高阅片的精度和效率、减少误诊漏诊。”依图医疗副总裁方骢介绍,一个非常熟练的看片医生看一张片子大概需要5到8分钟,有了人工智能技术后,可以在几秒之内标注出病灶并生成结构化报告,作为辅助诊断结果提供给医生进行审查。

  据了解,目前国内不少医院都已经引入了人工智能阅片系统,用于肺癌、乳腺癌、儿童生长发育异常等疾病的辅助诊断,如复旦大学附属肿瘤医院、浙江大学医学院附属儿童医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院等。

  2017年12月,工信部印发的《促进新一代人工智能产业发展三年行动计划(2018-2020年)》明确提出“加快医疗影像辅助诊断系统的产品化及临床辅助应用”。当前,医疗影像辅助诊断已成为人工智能医疗领域最火热的应用之一。动脉网数据显示,国内医疗人工智能企业中,有半数都涉足该应用。而这其中,又大多涉及人工智能辅助诊断肺结节项目。

  张敏鸣介绍,肺结节可能是肺癌的“信号灯”,因此肺结节的筛查非常重要,能够帮助实现肺癌早期筛查。张敏鸣告诉记者,筛查肺结节过去全靠医生的一双“火眼金睛”,平均每天要看上百个病人、上万张影像图片,工作量非常大。但是经过人工智能初筛后,医生在此基础上再筛查一遍,二次筛查确认后基本就不会有问题了。

  此外,在疾病风险预测、临床辅助诊疗、智能健康管理、医院智能管理等应用层面,人工智能技术也正在加速融入。

  3.多方合作,提升医疗服务水平

  在医疗健康行业,人工智能的应用场景越来越丰富,人工智能技术也逐渐成为影响医疗行业发展、提升医疗服务水平的重要因素。蓬勃发展的背后,人工智能在医疗领域的应用和推广也面临着诸多问题和挑战。

  首先是数据问题。人工智能应用要落地,就需要优质的数据土壤。“虽然中国的医疗数据整体量很大,但是具体到某一类医疗问题时还存在数据量不够大的问题。”尚鞅表示,同时数据的质量也不够高,就拿医疗影像举例,必须要有临床经验丰富的医生对数据进行标注后才能拿给机器学习,这种高质量的、标注过的数据资源相对有限。目前,三甲医院拥有绝大多数影像数据和经验丰富的医生,最有能力帮助人工智能企业做出好的模型。

  其次,医疗信息标准的缺失也是难题。“比如对于医疗图像的病灶标注,即使是同一个科室的医生也可能有不同的标注方式,还有就是病历,患者的电子病历数据很难保证完全准确同步,不同的医生对于各个病种的名称叫法都会存在地域差异。”方骢介绍,人工智能又是强数理、强逻辑的工具,对于内容的精准度和标准化要求很高。

  还有人才问题。“医疗本身是一个非常专业的领域,人工智能技术在医疗应用上的突破离不开医学界的深度参与。”尚鞅分析,人工智能医疗领域最缺乏的其实是复合型人才,既要懂医学,又要懂人工智能技术。医学人才的参与能够让人工智能团队少走弯路,许多医学问题也可能在人工智能辅助下有所突破。

  所有的问题最终都指向合作。张敏鸣呼吁:“要在国家层面有意识地整合资源,梳理出临床医学人工智能的发展规律和路径,鼓励医学界、科研单位、企业等多方深度合作,进一步推动医疗人工智能发展。”(记者 方曲韵)

贵阳利用大数据监管医疗垃圾

  新华社贵阳6月7日电(记者肖艳、李惊亚)“0.6公斤!”在贵州省人民医院心内科的医疗废物暂存处,医疗废物称重人员曾小红给从治疗室转运出来的医疗废物称重。

  智能电子秤称出医疗废物收集袋重量,贴上小型打印机打印出的标签,再将废物锁进垃圾桶,同时,医院科室名称、废物重量、废物种类等信息通过手机APP上传到贵阳市固体废物管理中心,曾小红和当班护士罗丽作为负责人进行了电子签名。

  医疗废物含有大量的细菌、病毒、化学污染物、针头锐器等,具有传染性、生物毒性和腐蚀性,处理不当会严重影响公众健康及周围环境。

  从2017年底开始,贵阳市借助大数据,开始试点条码管理医疗废物,医疗机构产生的所有医疗废物必须分类称重,再转运到专门的医疗废物处理中心处置,贵州省人民医院是首批试点医院之一。

  贵州省人民医院房产科科长倪智成说,实行条码管理以后,全院配备了8名专职称重人员、5名转运人员,实现医废处置全流程留痕、可追溯。

  记者在暂存间看到,称重后的医疗废物分区堆放,没有人进出时室内都是开启紫外线照射灯杀菌消毒,通道和室内各有一台摄像头监控,防止医疗废物外流。

  贵阳市固体废物管理中心主任曹杨说,在实行大数据管理以前,医废量主要依靠医院上报,造成医院、环保部门和医废处置中心三方统计的数据可能都不同,存在数据“打架”的情况。而现在,借助大数据管理模式,医疗废物的管理可视化、规范化,数据更加精准、统一,还能线上进行有效监督,收没收、谁来负责交接的,大数据全部都有记录。

  “我们对转运车辆实行GPS监督管理,无论车辆是在路上还是停在库里,行车路线是什么,在手机上、电脑上都一目了然。”曹杨说。

  目前,贵阳市已经签约或者加入条码管理的医院有120多家,既有大型公立医院、社区卫生服务中心,也有民营医院。接下来还要将范围逐步扩大到私立医院、乡镇卫生院等。